بسمه تعالی
جناب آقای دکترزاهدی
ریاست محترم کمیسیون آموزش وتحقیقات مجلس شورای اسلامی
باسلام وتحیا ت الهی
احتراما به استحضارمی رساند ما
بهورزان کشور ازسالها قبل ودر فاصله سالهاي ١٣٦١ تا ١٣٦٣ که ضرورت تامين دسترسي آسان و سريع مردم به نيازهاي اوليه بهداشتي درماني احساس شده بود. وباتوجه به مشكلات آن زمان كشور از جمله وجود بيش از ٦٠٠٠٠ روستاي پراكنده كه تعداد قابل ملاحظه اي از آنهاجمعيت كمتر از ٢٠٠ نفر داشته و در مناطق دور افتاده جا گرفته بودند كمبود امكانات و منابع مالي و انساني ، مشكل ترابري و انتقال خدمات به مناطق دورافتاده و ...
مسوولان حفظ سلامتي و بهداشتي كشور را واداشت تا به اجراي طرحهاي مختلفي از قبيل
طرح تربيت بهدار، طرح سپاه بهداشت ، طرح بهدار روستا ، طرح سلسله و طرح رضاييه اروميه دست بزنند تا هدف دسترسي مردم به نيازهاي اوليه بهداشتي تامين شود. نتیجه تجارب حاصل از اين طرحها در داخل كشور، همزمان با اجلاس جهاني آلماآتای قزاقستان وتعيين هدف بهداشت براي همه تا سال ٢٠٠٠ ميلادي و تفكر مراقبتهاي اوليه بهداشتي (PHC) تعدادي از دلسوزان و متفكران كشور را بر آن داشت تا نظام ارائه خدمات بهداشتي درماني وخانه های بهداشت در سراسر كشور را طراحي كنند و به اين ترتيب نظام شبكه هاي بهداشتي درماني وتاسیس خانه های بهداشت در ايران شكل گرفت .
درآن زمان براساس شرايط اجتماعي ، سياسي ، جغرافيايي و جمعيتي كشور نظام شبكه بهداشت و درمان اصول و ضوابطي را براي گسترش خانه های بهداشت مد نظر قرار داد که با محاسبه حجم خدمات رايج خانه هاي بهداشت به طور متوسط هر بهورز بتواند خدمات مورد نياز بيش از ١٠٠٠ نفر وبرای جمعیت بالای ١٥٠٠ نفر تا2000 نفريك بهورز زن + يك بهورز مرد مشترك بازاي دوخانه بهداشت مجاور در نظرگرفته شود تا براساس شرايط فرهنگي بتوانند مراقبتهاي اوليه بهداشتي و درماني مورد نيازرا در طول يك سال ارائه دهند .
خدماتی که درآن زمان به مردم محروم روستاها توسط بهورزان ارائه می گردید شامل سرشماری سالانه وجمع آوری اطلاعات جمعیت ، جنسیت و قومیت ، تهیه نقشه وکروکی ازروستاهای تحت پوشش واطلاع ازوضعیت راههای ارتباطی روستاها جهت انجام وارائه خدمات بهداشتی وهمچنین بیماریابی ماهیانه با مراجعه به درب منازل وانجام واکسیناسیون اطفال زیر6سال بود که ازهمان آغازتاکنون هنوزهم موردعمل واجراست .
موفقیت بهورزان درامورمحوله به دلیل شفافيت ضوابط ومعيارهاي موجود وتناسب نيروي انساني ارائه كننده خدمات با حجم كار مورد انتظار آنزمان را مي توان مهمترين گام در راه ايجاد و ارتقا نظام سلامتي كشور برشمرد که نقش بسزايي در جلب حمايت سياستگذاران و قانونگذاران كشور براي تخصيص اعتبار مورد نياز گسترش شبكه هاي بهداشت و درمان دربرداشت . این موفقیت نظام شبکه بهداشت ودرمان کشور رابرآن داشت تا براساس تغييرات شرايط اجتماعي ، سياسي ، جغرافيايي و جمعيتي كشور باردیگرو به منظور پويايي شبكه بهداشت و درمان ، تغييراتي را متناسب با شرايط در دفترچه هاي طرحهاي شهرستانها باتوجه به گسترش کیفی وکمی نظام شبکه بهداشت اعمال نمایند .
به همين دليل ، در فاصله سالهاي ١٣٦٤ تا ١٣٨٠ چندين بار دفترچه هاي طرح گسترش شهرستانها بازنگري ودرست ازهمین زمان بود که طرحها وافزایش کارومسئولیت یکی پس ازدیگری برای بهورزان وخانه های بهداشت به عنوان طرحهای ادغام شده سلامت اضافه گردید که همچنان نیز ادامه دارد.
باکمال تاسف تغییرات مورد نظرآنچنانکه با تخصیص اعتبارازسوی سیاستگذاران سلامت برای ارتقاء کیفی وکمی به پیش می رفت با ارتقاء سطح تحصیلات بهورزان وتامین نیروی انسانی مورد نیازخانه بهداشت ( جذب وافزایش بهورز ) وتناسب این نيرو با حجم كار مورد انتظار همراه نگردید.
عدم تناسب نيروي انساني با حجم كار واصراربرافزایش کیفی وکمی با عدم توجه به ارتقاء دانش ومدرک تحصیلی بهورزان وفراهم آوردن شرایط تحصیل مانند آنچه درآموزش وپرورش اتفاق افتاد ،
بی توجهی به شرایط بازنشستگی بهورزان با سابقه خدمت بالا ومبتلا به انواع بیماریها درجهت نوسازی نیروی انسانی به گونه ای که تاکنون حتی اولین دوره های آموزشی تربیت بهورز نیزبازنشسته نگردیده اند ، عدم تلاش برای فراهم آوردن رشته تحصیلی
بهورزی دردانشگاهها ، عدم توجه به شرایط معیشتی وتسهیلات زندگی وارتقاء شغلی ، سهل انگاری نسبت به وضعیت سلامت جسمی
وروحی روانی بهورزان ، موجب گردید که امروز بسیاری ازبهورزان ازشرایط وبی عدالتی موجود درحق وحقوشان ناراضی واز بزرگوران خود درخانه ملت تقاضای رسیدگی واحقاق حق نمایند .
بهورزان هم اکنون کارچندین نفرازواحدهای سیستم رابه تنهائی انجام می دهند که شرح مختصروظایف وکارهای محوله که بردوش بهورزان گذاشته شده وهرکدام ازواحدها وکارهایی که نام برده می شود درمراکزبهداشتی درمانی وشبکه های بهداشت شهرستان یک نفر نیروی متخصص خودرا دارد دربرگه ای جداگانه پیوست می باشد .
سیستم بهداشت ودرمان کشورامروز به گونه ای می باشد که بسیاری ازبهورزان به دلیل حجم زیاد کاری وعدم تناسب کاروطرحهای ادغام شده باتوانائیهای بهورزان ،
دچارفرسودگی روحی روانی وشغلی وبیماریهای جسمی گردیده اند که این موضوع درجریان برخی پژوهشهای انجام شده به اثبات رسیده که متاسفانه بسیاری ازپژوهشهاوتحقیقات انجام شده نیزکه دلیلی براین مدعاست مخفی نگه داشته شده وهرگز منتشروبه اطلاع مسئولین نمی رسد . بسیاری ازبهورزان که بالای 10 سال سابقه خدمت دارند دچاربیماریهایی ازجمله کمردرد ،
اعصاب وروان ، فشارخون ودیابت ،
هپاتیت B وC وسل گردیده که اغلب آنها ناشی ازکارمی باشد.
نمی خواهیم شغل عده ای دیگر ازدلسوزان وخادمان کشوررا که جمعیت قابل ملاحظه ای ( نزدیک به یک میلیون نفر) درمقایسه باجمعیت بهورزان (33000 هزارنفر ) را تشکیل می دهند زیرسوال ببریم ولی ازآنجائی که تشکیل طرح سپاه دانش وطرح بهدار روستا همزمان باهم وباشکوفائی نهال انقلاب اسلامی بوده است مقایسه ای هرچند کوچک درجهت سختی کارداشته باشیم .
.
معلمین عزیزدرطول کمتر از9ماه سال تحصیلی فقط با میانگین 25- 15 نفردانش آموزیا حتی گاهی کمترازآن سروکار دارند وتنها کارشان فقط آموزش می باشد درحالی که هربهورزباید
1000 نفر راتحت پوشش داشته باشدوآموزش تنها بخشی ازکارشان می باشد . ساعت کارمعلمین محترم 24 ساعت درهفته با تعطیلی روزپنج شنبه درمقابل 44 ساعت کاردرهفته بهورزان بدون تعطیلی پنج شنبه
می باشد . عزیزان معلم درایام نوروزبه مدت نزدیک به 15 روزبه تعطیلات نوروزی می روند وچنانچه برف وباران یخ بندان باشد ویا آلودگی هوا صورت بگیرد این عزیزان چندین روز تعطیل بوده وجهت ارائه خدمت آموزشی نیزبه درب منزل کسی مراجعه نمی کنند .
درمقابل اما بهورزان درفاصله بین
روزهای 15 اسفند تا15 فروردین هرسال دربرف ، باران ، باد وگل ولای کوچه های روستاها درحالیکه تعداد 30 الی50 عدد پرونده خانوار حجیم رابرروی دستان وآغوش خود حمل می کنند مشغول سرشماری سالانه جمعیت بوده وسالهاست به دلیل شغل نتوانسته اندخانواده شان رابه تعطیلات نوروزی برده وهمواره شرمنده آنها بوده اند . معلمین بزرگوارپس ازچندسال خدمت درروستا با ارتقاء شغل به سمت معاون یامدیر نائل گردیده وحتی درمراکزستادی شهرستان به فعالیت می پردازندولی بهورزان حتی با
28 سال خدمت هنوزدرهمان روستا فعالیت دارند .
خاطرنشان می کند که ازجمله مشکلات اصلی بهورزان درعدم تحقق خواسته هایشان ازسالها قبل تاکنون نظرخواهی به هنگام اظهار نظرکارشناسی ازخود کارشناسان وسرپرستان سیستم بهداشت دردانشگاهها ومراکزبهداشت استانها وشهرستانها به دلیل ذینفع بودن آنان در ادغام طرحهای بیشتر می باشد که متاسفانه همیشه با کوچک نمائی ، تحقیر، وفشارهای مضاعف وجانبی دیگربرای بهورزان همراه بوده است . مشکل دیگری نیزکه درهمین رابطه وجودارد عدم
سازمان نظام بهورزی جهت پیگیری خواسته ها ومشکلات بهورزان وعدم اجرای قانون بازنشستگی پیش ازموعد به بهانه نبودن بودجه می باشد . به هرحال آنچه اهميت دارد اينست كه بررسي كنندگان در شهرستان ، استان و ستاد وزارتخانه بايستي افرادي كاملا" بی طرف ، مطلع نسبت به کاربهورزان و نظام شبكه سلامت ، ضوابط و اصول جاري براين نظام و سياستهاي كلي باشند.
درخاتمه ما بهورزان سراسرکشورازتمامی نمایندگان شریف ، غیورومردمی مجلس شورای اسلامی به ویژه اعضای محترم کمیسیون آموزش وتحقیقات مجلس ملتمسانه وعاجزانه درخواست می نمایم که
طرح تعیین تکلیف وضعیت بهورزان رابه تصویب نهائی رسانده ودعای خیربهورزان وخانواده هایشان را برای همیشه نصیب خویش وخانواده محترمشان نمایند .
با آرزوی توفیق
به نمایندگی ازتمام بهورزان کشور
مختصری ازشرح وظایف بهورزان
سرشماری : انجام سرشماری سالانه جمعیت برحسب سن وجنس ، قومیت ، میزان تحصیلات ، وضعیت تاهل وشماره گذاری خانواروساختمان درب منازل با مراجعه خانه به خانه در روستا وتفکیک سنی وجنسی از15 اسفند لغایت 15 فروردین هرسال وتهیه وارسال آمارسرشماری
بهداشت خانواده : شامل ارائه خدمات تنظیم خانواده ، انجام مشاوره با واجدین شرایط ودادن وسیله پیشگیری مناسب ، کنترل فشارخون ، وزن وتکمیل فرمهای تغییر روش وارجاع به آزمایشگاه جهت بررسی تستهای موردنیاز
مراقبت اطفال : مراقبت ازکودکان زیر8 سال با کنترل وزن ، قد ، دورسر ، وانجام واکسنهای موردنیاز ، ارجاع نوزدان جهت انجام آزمایشات هایپوتیروئیدی و ویزیت پزشک
بیماریها : شامل 1- بیماریهای واگیردارازجمله درمان بیماری سل با مراجعه روزانه صبح به درب منزل بیمار مسلول درطول مدت درمان 6 تا 9 ماه وخوراندن داروهای موردنیاز ، پیگیری بیماران هپاتیت وانجام واکسیناسیون خانواده بیمار وهمچنین بیماریهای حصبه ، وبا ، هاری و ...
2- بیماریهای غیرواگیردارشامل مراقبت وکنترل ماهانه همه بیماران اعصاب وروان ، انجام مشاوره ودعوت ازبیماران جهت ویزیت پزشک وارجاع موارد لزوم به متخصص اعصاب وروان ، پیگیری ومراقبت ماهانه همه بیماران دیابتی ، فشارخون با کنترل وزن ، فشارخون ، ارجاع فصلی به پزشک خانواده و کلینیکهای دیابت تخصصی جهت انجام آزمایش FBSوثبت درفرمها ودفاترمربوطه وارسال گزارش ماهانه و ...
بهداشت محیط : شامل ، بازدید ماهیانه ازکلیه اماکن غذائی موجود ، بازدید فصلی ازتمامی کارگاههای غیرخانگی وخانگی ، اماکن عمومی ازجمله مساجد آرایشگاهها وغیره ، انجام مراقبتهای لازم وتکمیل فرمهای مربوطه وارجاع جهت معاینات دوره ای وانجام کلرسنجی های روزانه ازآب روستا ، بازدید ازبهداشت محیط روستا وآموزش وپیگیری واقدامات قانونی درخصوص دفع صیحح فاضلاب ، زباله ، فضولات حیوانی ونگهداری دام ، شناسائی پیگیری ورفع نواقص مشکلات ساختمانی وتجهیزاتی خانه بهداشت
مادران باردار : شامل مراقبتهای ماهیانه زنان باردار وکنترل وزن ، فشارخون ، نبض وشنیدن صدای قلب جنین برحسب وضعیت وشرایط نیازمادربارداربه صورت هفتگی یا روزانه ،
بهداشت مدارس : شامل انجام معاینات دوره ای دانش آموزان کلیه مدارس تحت پوشش ازجمله اندازه گیری قد ، وزن ، معاینه دهان ودندان ، بینائی سنجی وشنوائی سنجی ، معاینه پدیکلوز، بررسی بیماریهای شایع وآموزشهای لازم ، ارجاع موارد مشکوک به بیماریهای واگیروغیرواگیرداربه سطوح بالاتروتکمیل واکسیناسیون وثبت درپرونده بهداشت مدارس بصورت هر2 هفته یکبار،
واکسیناسیون : انجام واکسیناسیون کودکان زیر6سال ، گروههای هدف ودرمعرض خطر بصورت روزانه ،
بهداشت دهان ودندان : معاینه دهان ودندان گروههای هدف درمراجعات روزانه وارجاع بیماران مورد نیازجهت ویزیت دندانپزشک
بیماریابی : بیماریابی ماهانه با مراجعه به درب منازل ، خدمات سیاری بصورت هفتگی با مراجعه به روستاهای همجوارتحت پوشش که فاقد خانه بهداشت می باشند ،
آموزش بهداشت : انجام کلاسهای آموزشی ماهیانه طبق تقویم آموزشی بهداشتی حداقل 2 کلاس وجلسه آموزشی درهفته ، آموزش تمام گروههای سنی وجنسی درمناسبتهای مختلف بهداشتی ، شرکت دربازآموزیهای ماهیانه مراکزبهداشتی درمانی روستائی ومراکزبهداشت شهرستان وپاسخ به پیش آزمون وپس ازآزمون درهرکلاس آموزشی ، شرکت درکارگاههای آموزشی شهرستانی واستانی وشرکت درآزمونهای فصلی فصلنامه بهورزی وکسب حد نصاب نمره آزمون به جهت اعمال درارزشیابی سالانه بهورزان ،
تشکیل کلاسهای سلامت سالمندان وبرگزاری پیش آزمون وپس ازآزمون جهت سالمندان وسایرگروههای هدف ، پاسخگوئی به پایشها وبازدیدهای هفتگی واحدهای مربوطه مراکزبهداشتی روستائی ( واحد خانواده ، بیماریها ، بهداشت محیط ، داروئی ، مامائی وپزشک ) ازخانه بهداشت وهمچنین پاسخگوئی به پایشها وبازدیدهای ماهیانه واحدهای مختلف ستادشهرستان ازخانه بهداشت ، شرکت درجلسات پس ازپایش شبکه بهداشت شهرستان وپاسخگوئی به هرگونه پائین بودن شاخص بهداشتی درصورت گزارش هریک ازپایشگران مربوطه
شورای بهداشتی : تشکیل شورای بهداشتی روستا وبرگزاری جلسات ماهیانه درخانه بهداشت ومساجد باحضوراعضا شورای بهداشتی وبررسی موانع ومشکلات موجود واقدامات لازم ،
پزشک خانواده : فراهم آوردن شرایط ویزیت ودعوت ازبیماران هدف دربرنامه دهگردشی هفتگی پزشک خانواده وانجام امورمربوط به تیم سلامت با انجام مراقبتهای معمول ، شناسائی ، پیگیری ودعوت ازبیماران جهت ویزیت پزشک وارجاع به سطوح موردنیاز، انجام امورمربوط به بیمه همگانی وروستائی
آمار : تهیه وارسال آمارهای ماهیانه ، فصلی وشش ماهه
سایت خبری ندای بهورز تاریخ : 11/12/91
