بسمه تعالی
نامه ای که درذیل ملاحظه خواهید فرمود به همت وقلم توانای آرش ازبهورزان عزیز وزحمتکش وفعال استان گلستان تهیه گردیده که پس امضاء توسط بهورزان شهرستان آق قلا استان گلستان به دفتروزیرمحترم بهداشت ، درمان وآموزش پزشکی ارسال گردیده است جا داردبه نوبه خود وبه نمایندگی ازتمامی بهورزان کشور از آرش عزیزبه خاطر پیگیری حقوق بهورزان تشکروقدردانی نموده واز خداوند برای ایشان توفیق روزافزون رامسالت نمایم . بسمه تعالی تاریخ : 25/02/92
شماره : 3
جناب آقای طریقت منفرد وزیرمحترم بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی

باسلام و تحیا ت الهی
احتراما به استحضارمی رساند ما بهورزان کشور ازسالها قبل ودر فاصله سالهاي ١٣٦١ تا ١٣٦٣ که ضرورت تامين دسترسي آسان و سريع مردم به نيازهاي اوليه بهداشتي درماني احساس گردیده و مسئولان حفظ سلامتي و بهداشتي كشور را واداشته بود تابه اجراي طرحهاي مختلفي از قبيل طرح تربيت بهدار ، طرح سپاه بهداشت و طرح بهدار روستا دست بزنند با عزم واراده ای مثال زدنی به عرصه جهاد بهداشتی واردشده و با تلاش ، ایثار واز خودگذشتگی درفاصله زمانی کوتاه چندساله نتایج چشمگیری را درارتقاء سطح بهداشت وسلامت روستاهای کشور رقم زده تا هدف دسترسي همه مردم روستابه نيازهاي اوليه بهداشتي تامين شود.

این ارتقاء سلامت وافزایش شاخصهای بهداشتی باوجود بيش از ٦٠٠٠٠ روستاي پراكنده که در مناطق دور افتاده جا گرفته بودند ازیکسو وكمبود امكانات و منابع مالي و انساني ، مشكل ترابري و انتقال خدمات ازسوی دیگر بدون تلاش شبانه روزی و جهادگونه بهورزان زحمتکش ، ساده و بی ادعا درمناطق روستائی هرگز میسرنمی گردید. درآن زمان براساس شرايط اجتماعي ، سياسي ، جغرافيايي و جمعيتي كشور نظام شبكه بهداشت و درمان اصول و ضوابطي را براي گسترش خانه های بهداشت مد نظر قرار داده بود تا هر بهورز بتواند خدمات مورد نياز بيش از ١٠٠٠ نفر را در طول يك سال ارائه دهد.

تناسب نسبی حجم كار با نيروي انساني مورد انتظار آنزمان را مي توان ازدلایل موفقیت بهورزان و مهمترين گام در راه ايجاد و ارتقا نظام سلامتي كشور برشمرد موفقیت طرحهای ملی مانند ریشه کنی فلج اطفال ، سرخک و ... طرح پزشک خانواده روستائی درسالهای اخیر رامی توان به عنوان گل سرسبدمراقبتهای بهداشتی درمانی کشور دانست که بامحوریت بهورز صورت گرفته است .

متاسفانه این تناسب چندان پایدار نماند ودیری نپائیدکه مسئولین بهداشتی در فاصله سالهاي ١٣٦٤ تا ١٣٨٠ چندين بار دفترچه هاي طرح گسترش شهرستانها را بدون درنظر گرفتن شرايط جدید اجتماعي و جمعيتي كشور وتامین وافزایش نیروی لازم خانه های بهداشت با توجه به افزایش کارهاوطرحهای ادغامی که پس ازمدت کوتاهی جزو وظایف اصلی محسوب می شدند و همچنین انتظار مسئولین بهداشتی درجهت کیفیت مطلوب تر ازقبل خدمات بهداشتی درازای عدم جذب و افزایش مناسب بهورز درخانه های بهداشت .

درمقابل اماتعداد کاردانها وکارشناسان مراکزبهداشتی و ستادشهرستانی جهت نظارت شدیدترودقیق تر برخانه های بهداشت و بهورزان افزایش چشمگیری یافتندبطوریکه سیل کار ، کاردان و کارشناس بهورزان راهدف قرارداد که این خودمصداق یک کارگرو صدمعماراست . ادغام طرحهای متعدد وبعضا غیرکارشناسی وباصرف هزینه های قابل توجه توسط برخی کارشناسان که گاهی برای پایان طرح خود وگاهی جهت کسب منافع مالی و یا پست ومقامی بالاتر برای خود ارائه نمودند ،اغلب درجهت استانداردسازی ونه بهبود ارائه کیفیت بوده است که بردوش بهورزان مظلوم بدون دریافت کمترین حق الزحمه تحمیل و به عنوان وظیفه جدیدکاری تلقی شده که این روند همچنان نیز ادامه دارد.

عدم تناسب حجم كاربانیروی انسانی ، عدم توجه به ارتقاء مدرک تحصیلی بهورزان و فراهم آوردن شرایط تحصیل مانند آنچه درآموزش وپرورش اتفاق افتاد ، بی توجهی به شرایط بازنشستگی بهورزان با سابقه خدمت بالا ومبتلا به انواع بیماریها ، عدم اجرای قانون بازنشستگی پیش ازموعد برای بهورزان درجهت نوسازی نیروی انسانی به گونه ای که تاکنون حتی اولین دوره های آموزشی تربیت بهورز نیزباسابقه کاری 28 سال بازنشسته نگردیده اند ، فراهم نکردن رشته تحصیلی جدید بهورزی دردانشگاهها ،

مصادره موفقیتهای طاقت فرسا ، تلاشها ، کارها و زحمات بهورزان بنام خود ازسوی مسئولین وکارشناسان بهداشتی و ارائه آنها درقالب آمار ارتقاء شاخصهای بهداشت وسلامت در روستاها بدون حتی ذکر نامی ازبهورزان ، بی توجهی به شرایط معیشتی وتسهیلات زندگی و عدم اجرای قانون ارتقاء شغلی و تعبیرسلیقه ای آن به ارتقاء افزایش حقوق سالانه کارکنان به گونه ای که بهورزان ازابتدا تا پایان 30 سال خدمت باید درهمان پست ودرهمان روستا ارائه خدمت نمایند ، بی اعتنائی نسبت به وضعیت سلامت جسمی وروحی روانی بهورزان که خودمتولی سلامت جامعه

روستائی می باشند مصداق کوزه گر ازکوزه شکسته آب می خورد راتداعی می کندبه طوریکه ازابتدای راه اندازی خانه های بهداشت و تشکیل سازمان نظام بهورزی تاکنون حتی یکبار هم معاینات پزشکی دوره ای سالیانه که برای بسیاری از کارگران وکارمندان درسطح کشور انجام می گردد و باعث شناسائی ، پیشگیری ودرمان به موقع بسیاری از بیماریهاست جهت بهورزان صورت نگرفته است . قرارندادن بهورزان تحت پوشش بیمه مسئولیت مدنی حرفه ای بهورزان بنحوی که اگردرجریان تزریق واکسن مشکلی برای دریافت کننده آن پیش بیاید هیچ گونه حمایت قانونی ازبهورز صورت نمی گیرد.

سیستم بهداشت ودرمان کشورامروز به گونه ای می باشد که بسیاری ازبهورزان به دلیل حجم زیاد کاری وعدم تناسب کارو طرحهای ادغام شده باتوانائیهای بهورزان ، دچارفرسودگی روحی روانی وشغلی و بیماریهای جسمی گردیده اند که این موضوع درجریان برخی پژوهشهای انجام شده نیزبه اثبات رسیده که متاسفانه نتیجه معدود پژوهشها و تحقیقات انجام شده نیزکه دلیلی براین مدعاست هرگز به اطلاع مسئولین نمی رسد . بسیاری ازبهورزان که بالای 10 سال سابقه خدمت دارند دچاربیماریهایی ازجمله کمردرد ، اعصاب وروان ، آسم ، قلب وعروق ، ناراحتیهای کلیه ، فشارخون ودیابت ، هپاتیت B و C و ...گردیده که اغلب آنها نیز ناشی ازکارمی باشد.

جناب آقای وزیر مشکلات فوق و بسیاری ازمسائل دیگرباعث گردید تا بهورزان درسالهای اخیربارها ازشرایط و بی عدالتی موجود درحق وحقوشان ناراضی و مکاتباتی رابا مسئولین مربوطه وازجمله نمایندگان محترم مجلس شورای اسلامی درخانه ملت داشته و تقاضای رسیدگی واحقاق حق نمایندکه حاصل آن نیز طرح تعیین تکلیف وضعیت بهورزان می باشد که دو بارودرتاریخهای 18/11/90 و 04/11/91 یک فوریت آن به تصویب رسید که درادامه با ردکلیات طرح درکمال تاسف اقدامی موثر درتامین خواسته های بهورزان صورت نگرفت و طی سال 91 دوبار کلیات طرح رد گردید

در همین رابطه می توان به یکی دو مورد ازدلایل ردکلیات طرح از منظر کارشناسی مجلس محترم متاثرازنظرخواهی کارشناسان خودمراکز بهداشت استانی وشهرستانی درخصوص بهورزان اشاره نمود .

1-بخشی ازاظهارنظرکارشناسی مجلس محترم در22/1/91 به هنگام ردکلیات طرح تعیین تکلیف وضعیت بهورزان : نقل قول ، طبق آیین‌نامه جذب بهورز این افراد بومی منطقه بوده و در آن منطقه ساکن هستند و شغل آنها شرایط خاص منطقه را به ایشان تحمیل نکرده است. ضمن اینکه شرایط کنونی روستاها با 30 سال پیش بسیار متفاوت شده و حتی بهورزان دیگر به منازل هم مراجعه نمی‌کنند، بلکه در خانه بهداشت به ارائه خدمات (واکسیناسیون‌، مراقبت‌های بارداری‌، ارائه خدمات پیشگیری از بارداری و...) می‌پر‌دازند.

2-بخشی دیگر ازنظرکارشناسی مجلس درتاریخ 05/12/91 درخصوص ردمجددطرح : نقل قول ، این اقدام مقدمات مهاجرت بهورزان راازروستاها به شهرفراهم می کندوموجب بروزمشکل درتامین منابع انسانی شبکه های بهداشتی درمانی کشور خواهد شد .

جناب آقای طریقت منفرد ، گویا اتحادی نانوشته مابین برخی مسئولان ، کارشناسان ، وسایر کارکنان بهداشتی و برخی نهادها برعلیه بهورزشکل گرفته تاهمواره این قشرزحمتکش که تنها جرمشان زندگی در روستا ،محروم نگه داشته شدن ازتحصیل و خدمت به مردم می باشد مورد استثمار واقع شوند به نحوی که حتی اجازه تظلم خواهی هم ازبهورزان گرفته شده ، شوراهای بهورزی که می بایست بعنوان نماینده بهورزان مسئول پیگیری مشکلات کاری وشغلی بهورزان وانعکاس آن به رده های بالاتر باشند امروزه ابزاری دراختیار مسئولین بهداشتی شهرستانها بوده به طوری که می توان به وضوح درنحوه تدوین اساسنامه شورای بهورزی وشرح وظایفشان به آن پی برد.

خاطرنشان می کند ازجمله مشکلات اصلی بهورزان درعدم تحقق خواسته هایشان ازسالها قبل تاکنون نظرخواهی درموردبهورزان وشغل بهورزی به هنگام اظهار نظرکارشناسی وسختی کار نه ازمسئولین ودست اندرکاران بی طرف وآگاه به اموربهورزی ، بلکه ازخود کارشناسان وسرپرستان شبکه درمراکزبهداشت استان وشهرستانها به دلیل ذینفع بودن آنان در افزایش کار خانه های بهداشت و ادغام طرحهای جدیدتر درجهت بهره برداری واستثمار بیشتر بهورزان می باشد. که متاسفانه همواره با تحقیربهورزان ، کوچک نمائی شغل بهورزی و فشارهای مضاعف روحی وروانی واسترس کاری برای بهورزان همراه بوده است .

به عنوان نمونه درواکنش به درخواست بهورزان ازمجلس محترم درسال قبل می توان به عدم برگذاری بزرگداشت روزبهورز درسال گذشته ازسوی مراکزبهداشت شهرستانها دربسیاری ازاستانهای کشور ، قطع صبحانه بهورزان در کلاسهای بازآموزی وکارگاههای آموزشی ماهیانه که تابعداظهر به طول می انجامد ، دریافت هزینه تلفن بیش از5000 تومان ازبهورزان با توجیه اینکه بهورز بایدبجای استفاده ازتلفن جهت پیگیری ودعوت از بیماران به درب منازل روستائیان مراجعه نماید و ...

نمی خواهیم شغل عده ای دیگر ازدلسوزان وخادمان کشور را زیرسوال ببریم ولی ازآنجائی که تشکیل طرح سپاه دانش و طرح بهدار روستا همزمان باهم وباشکوفائی نهال برومندانقلاب اسلامی بوده است مقایسه ای هرچند کوچک درجهت سختی کارداشته باشیم .
معلمین عزیزدرطول 9ماه تحصیلی یاکمترازآن فقط با میانگین 25- 15 نفردانش آموز یا حتی گاهی کمترازآن سروکار دارند وتنها کارشان فقط آموزش می باشد درحالی که هربهورزباید 1000 نفر راتحت پوشش داشته و آموزش تنها بخشی ازکارشان است . ساعت کارمعلمین محترم ( 12 – 8 ) و24 ساعت درهفته بدون احتساب تعطیلی روزپنج شنبه درمقابل 44 ساعت کاردرهفته بهورزان ازساعت ( 15:30 - 8 ) بدون تعطیلی پنج شنبه می باشد . عزیزان معلم درطول 3 ماه تابستان تعطیل هستند و درایام نوروزبه مدت 15 روزبه تعطیلات نوروزی می روند وچنانچه برف و باران یخ بندان و یا آلودگی هوا صورت بگیرد این عزیزان چندین روز تعطیل بوده وجهت ارائه خدمت آموزشی نیزبه درب منزل کسی مراجعه نمی کنند.

درمقابل اما بهورزان جهت پیگیری های روزانه و ماهیانه ازجمله بیماریابی فعال ، بازدیداماکن غذائی ، سوانح وحوادث خانگی ، بهداشت محیط ، درمان بیماران مسلول و ... به سطح روستا ودرب منازل مراجعه درفاصله بین روزهای 15 اسفند تا15 فروردین هرسال دربرف ، باد و باران درگل ولای کوچه های روستا درحالیکه روزانه تعداد 50 عدد پرونده خانوار حجیم رابرروی دستان وآغوش خود حمل می کنند مشغول سرشماری سالانه جمعیت بوده و سالهاست به دلیل شغل نتوانسته اندخانواده شان رابه تعطیلات نوروزی ببرند وهمواره شرمنده آنها بوده اند . معلمین بزرگوار پس ازچند سال خدمت درروستا با ارتقاء شغل به سمت معاون یامدیر نائل گردیده وحتی درمراکزستادی شهرستان به فعالیت می پردازند ولی بهورزان حتی با 28 سال سابقه ازابتدای خدمت هنوزدرهمان روستا فعالیت دارند .

درخاتمه ما بهورزان شهرستان آق قلا استان گلستان به نمایندگی از بهورزان سراسرکشور ازآن مقام محترم خواهشمندیم نسبت به مشکلات مابهورزان رسیدگی و جهت تحقق خواسته هایمان که درذیل آمده است اقدامات لازم را مبذول فرمائید .

1- احتساب شغل بهورزی بعنوان مشاغل سخت وزیان آور که ازسوی مجلس محترم شورای اسلامی در رد کلیات طرح تعیین تکلیف وضعیت بهورزان درتاریخ 05/12/91 بعنوان عدم نیازبه قانونگذاری اعلام گردیده و تصویب آن رابه عهده هیئت محترم وزیران واگذارنموده است .

2- تاسیس رشته بهورزی دردانشگاهها جهت ادامه تحصیل بهورزان که ازطرف مجلس محترم بعنوان عدم نیازبه قانونگذاری اعلام گردیده وتصویب آن رابه عهده هیئت محترم وزیران واگذارکرده است.

3- احتساب 2سال آموزش تربیت بهورزی بعنوان سابقه و سنوات خدمتی باپیشنهادکسرحق بیمه دوسال مذکور بصورت ماهیانه ازحقوق بهورزان ، نظربه اینکه بهورزان درطول این مدت در2دوره شش ماه ویک دوره سه ماهه درخانه های بهداشت آموزشی مشغول کارعملی بوده و حتی ازمرخصی نیزاستفاده نکرده اند.
4- احتساب دوره آموزش بهورزی بعنوان معادل یک مقطع تحصیلی باپیشنهاد اینکه جهت بهورزان دارای مدرک تحصیلی دیپلم معادل فوق دیپلم و نیز بهورزان دارای مدرک تحصیلی سیکل معادل دیپلم و همچنین بهورزان دارای مدرک تحصیلی پنجم معادل سیکل محسوب گردد تا ابهام مدرک تحصیلی مد نظر مجلس محترم نیز مرتفع گردد.

5- اجرای قانون بازنشستگی پیش ازموعد کارکنان دولت برای بهورزان که همواره باتوجیه نبودن بودجه با مخالفت مسئولین بهداشتی دردانشگاههای علوم پزشکی مواجه می باشد.

6- تاسیس سازمان نظام بهورزی جهت ساماندهی ، انعکاس و پیگیری مسائل ومشکلات بهورزان کشور و همچنین افتتاح دفاترامور بهورزی درمحل ستادمرکزبهداشت شهرستان

7- فراهم آوردن شرایط برای بهورزان متقاضی انتقال به آموزش وپرورش بعنوان مراقبین سلامت مدارس

8- تهیه و تدوین آئین نامه جدیدبهورزی با توجه به تغییرشرایط اجتماعی ، سیاستی ، فرهنگی ، جغرافیائی و جمعیتی به نحوی که درآن شرایط جذب وپذیرش بهورز وهمچنین شرح وظایف بهورزان بطورشفاف مطابق با قانون خدمات کشوری لحاظ شده باشد.

9- فراهم آوردن شرایط اجرای طرح ارتقاء شغلی جهت بهورزان به گونه ای که بهورزان بتوانند پس ازحداکثر10 سال خدمت درمناطق وروستاهای محروم درمراکزبهداشتی درمانی یاستاد شهرستان مشغول ادامه خدمت شوند .

10- تاسیس وراه اندازی کلینیکهای تخصصی پزشکی کارکنان بهداشت ودرمان درسطح شهرستانها

باآرزوی توفیق روزافزون به نمایندگی ازبهورزان کشور
گیرنده : دفتر محترم ریاست جمهوری

نوشته از آرش

ازمدیریت محترم انجمن به دلیل اطلاع رسانی وپیگیری اخبار بهورزان به نوبه ازطرف بهورزان گلستان وکشور قدردانی وتشکر می نمایم

بنده نیزبه نوبه خودازشما عزیزان و جناب آرش که این نامه را تهیه وارسال نمودند تشکرنموده وبرای ایشان وهمه بهورزان توفیق وسلامتی آرزو می نمایم